О протонной лучевой терапии

Порядок проведения протонной терапии

 

Разрешите ознакомить вас с общим порядком проведения протонной терапии.
При протонной терапии, в целях точного облучения очага патологии, необходима индивидуальная подготовка для каждого пациента, включающая составление плана лечения, изготовление иммобилайзера и других приспособлений для облучения и т.д.

01 Первый визит

Фотография

Врач-специалист доступно разъясняет пациенту особенности его заболевания и метод лечения до обеспечения полной ясности.

На основании подготовленных пациентом томографических снимков и направления, а также в результате осмотра и других процедур, определяется очаг заболевания и общее состояние организма, а также рассматривается целесообразность проведения протонной терапии. В день первого визита проводится медицинский осмотр и назначаются необходимые обследования. Врач доступно разъясняет пациенту особенности его заболевания и метод лечения, подробно опрашивает пациента о симптомах и принимает решение на основании всей имеющейся информации. Просим иметь в виду, что в зависимости от состояния заболевания проведение протонной терапии может быть признано нецелесообразным.

02 Период предварительной подготовки – 7-10 дней

После принятия решения о проведении протонной терапии, начинается предварительная подготовка. Во время подготовительного периода требуется два-три раза посетить больницу в целях подготовки.
2-1 Изготовление иммобилайзера

Чтобы предотвратить движения тела пациента и смещение зоны облучения во время лечения, изготавливается индивидуальный иммобилайзер по фигуре пациента. На изготовление иммобилайзера требуется не более одной-двух минут.

2-2 Проведение компьютерной томографии с иммобилайзером

По завершении, с использованием готового иммобилайзера пациенту проводят компьютерную томографию, съемки которой будут использованы для подготовки плана лечения.

 

Подготовительный период перед началом лечения
2-3-1 Подготовка плана лечения

В соответствии с особенностями опухоли лечащий врач и медицинский физик, используя компьютерную программу, рассчитывают угол, глубину, дозу, количество сеансов облучения протонами и составляют конкретный и подробный план лечения.

2-3-2 План лечения обсуждается на совещании

После подготовки плана лечения проводится совещание с участием лечащего врача, других врачей-специалистов, медицинских физиков, техников-радиологов, среднего медперсонала и т.д., на котором все присутствующие обсуждают и уточняют соответствие плана лечения. Кроме того, происходит обмен информацией относительно пересмотра планов лечения пациентов, проходящих терапию, состояния заболевания вновь поступивших пациентов и т.д.

 

Фотография

Ежеутреннее совещание. Весь врачебный корпус отделения уточняет план и процесс лечения каждого пациента и проводит обмен информацией.

Фотография

Лечащий врач и медицинский физик составляют план лечения в соответствии с особенностями опухоли. План содержит подробную информацию о дозе, количестве сеансов облучения и пр.

2-4 Изготовление приспособлений для облучения

С тем чтобы аккуратно облучить протонным лучом только очаг патологии, в соответствии с формой опухоли пациента изготовляются два вида приспособлений, называемые «коллиматор» и «болюс», которые определяют форму и глубину излучения.

2-5 Измерение дозы облучения протонами

Фотография

В контрольном центре ускорителя медицинские техники-радиологи регулируют интенсивность протонного луча и обеспечивают планомерное проведение облучения.

Коллиматор и болюс устанавливают в специальное приспособление, после чего проводится облучение протонным лучом и измеряется доза и ее распределение. После уточнения отсутствия расхождений между результатом замера и планом лечения, а также после всесторонней и тщательной подготовки начинается собственно лечение.

 

Начало сеансов протонной терапии

Начало сеансов протонной терапии

Итак, начинаются сеансы протонной терапии.
В период проведения терапии пациент ежедневно, с понедельника по пятницу*¹,
посещает больницу и проходит сеанс облучения протонами. Количество сеансов и срок лечения отличаются в зависимости от состояния болезни каждого пациента.

*¹за исключением дней техобслуживания и праздничных дней

Уточнение правильной позиции облучения с помощью рентгена

Для обеспечения точного облучения протонами, зона облучения проверяется с помощью рентгенографии в двух направлениях.

 

 

В целях повышения точности облучения протонами на выходное отверстие излучателя устанавливаются два важных приспособления

Коллиматор (на фото справа) необходим для определения контура протонного луча, соответствующего форме опухоли. Болюс (на фото слева) корректирует протонный луч в соответствии с глубиной очага патологии. Эти два приспособления устанавливают на выходное отверстие излучателя. При каждом уменьшении формы опухоли по результатам лечения данные приспособления изготавливаются заново.

 

Болюс (слева) и коллиматор (справа) изготавливаются в соответствии с размером и глубиной залегания опухоли отдельно для каждого пациента. В случае изменения угла облучения также изготовляется измененная конфигурация каждого приспособления.

Более высокая точность благодаря разработанной Университетом Цукуба системе облучения, синхронизированного с дыханием

Диафрагма вместе с дыханием поднимается и опускается на 3-4 сантиметра, вместе с ней поднимаются и опускаются печень и легкие. Университет Цукуба разработал систему синхронизированного с дыханием облучения, которая позволяет облучать каждый раз одну и ту же зону независимо от дыхательных движений. На живот пациента нацеливают лазерный датчик, который отслеживает движение и задает момент облучения протонами только в определённом положении.

Время сеанса – 15-30 минут

Во время облучения пациент не испытывает боли. Собственно время облучения составляет от одной до трех минут. С учетом проверки положения и других процедур, общее время сеанса занимает около 15-30 минут.

 

Чтобы тело не двигалось во время облучения, пациент ложится на специальный, индивидуально изготовленный иммобилайзер.(В некоторых случаях необходима установка головного крепления).

 

Наблюдение после лечения

После завершения протонной терапии наблюдение проводится в контакте с направившим лечащим врачом. Один раз в три месяца наш Центр амбулаторно принимает пациента на осмотр для уточнения процесса выздоровления и результатов обследований, проводимых лечащим врачом. В течение пяти лет после лечения наш Центр проводит послелечебное наблюдение и по необходимости дает пациенту рекомендации с позиции врача-специалиста по протонной терапии. После лечения мы проводим консультации и отвечаем на вопросы пациента по мере их возникновения.